Um dos maiores desafios impostos aos serviços de saúde no período de enfrentamento a pandemia foi o de estruturar o atendimento e acompanhamento clínico dos indivíduos com sintomatologia respiratória leve e moderada de maneira efetiva , evitando que os mesmos expusessem outros ao contágio quando do seu deslocamento ou períodos de espera prolongados em busca de atenção médica, além de simultaneamente preservar a prioridade de atendimento aos casos mais graves nos serviços de emergência presenciais . Entendemos que a estratégia de tele orientação associada a telemedicina ofereceriam as ferramentas necessárias para atingir tais objetivos.
Oferecer atendimento de qualidade aos sintomáticos respiratórios leves e moderados através do acesso por telefonia fixa, móvel ou mensagens de texto. Responder dúvidas da população referentes a infecção pelo SARS-CoV 2. Encaminhar de forma adequada para os serviços de referência os pacientes que necessitavam atendimento presencial. Diminuir a letalidade e a mortalidade da Covid 19 entre os acometidos pela doença no município de Foz do Iguaçu. Ofertar postos de trabalho para médicos do serviço público de saúde que foram afastados do atendimento presencial por serem de risco para adoecimento grave e eventualmente fatal pela COVID 19. Acompanhar diariamente os pacientes positivos para COVID 19 de forma a perceber sinais sutis de agravamento e então direcionar os mesmos de forma adequada ao atendimento presencial. Manter registros adequados de todos os atendimentos de teleorientação e telemedicina. Ofertar campo de estágio para os alunos do curso de Medicina da UNILA.
Através de parcerias entre a UNILA (Universidade Federal da Integração Latino Americana), Secretaria Municipal de Saúde, Secretaria Municipal de Tecnologia da Informação e Fundação Municipal de Saúde , foram criados em meados de março de 2020 os serviços de plantão telefônico Covid 19 e de Telemedicina, operados integralmente por alunos e docentes do curso de medicina da UNILA e médicos oriundos da rede pública de saúde trabalhando em esquemas de plantões nas 24 horas do dia , 7 dias da semana.Instalou-se uma central telefônica com 20 postos de atendimento equipados com : computador de mesa, headset, telefone fixo e celular para os atendentes do plantão telefônico enquanto os médicos atendiam os pacientes da Telemedicina diretamente de seus domicílios por meio de programa de webconferência, mensagens de texto e áudio. Todos os atendimentos foram registrados em planilha simples do Google Forms, nos sitemas de gestão de saúde Tasy e RP saúde. Para a população acessar os serviços foram disponibilizados dois números de acesso gratuito. O plantão telefônico se dedicou a: oferecer orientações sobre a Covid19, emitir atestados de isolamento, notificar, agendar coleta de RT PCR ,entregar resultados negativos,encaminhar pacientes para a Telemedicina e para atendimentos presencial e outras funções agregadas com o correr da pandemia. Os médicos da Telemedicina atendiam consultas e acompanhavam por 14 dias todos os pacientes positivos para covid19.
Um total de 13 médicos , 5 docentes, 170 alunos (sistema de rodízio) participaram de ambos os serviços desde 19 de março até a data de 20 de julho de 2020. Foram registrados até 13 de julho de 2020, 12612 atendimentos no plantão telefônico COVID 19, destes atendimentos que geraram intervenção 8190( 81,4%) não necessitaram ser encaminhados para a atenção presencial tendo recebido apenas orientações ou atestado de isolamento domiciliar, 1877(18,6%) foram encaminhados para atendimento presencial. Na Telemedicina até 20 de julho de 2020 entre consultas a sintomáticos respiratórios e acompanhamento a pacientes covid positivos foram registrados 4564 atendimentos. O total de chamadas direcionadas aos telefones de plantão até 14 de julho de 2020 totalizou 56000, infelizmente cerca de metade delas não puderam ser atendidas devido a procura excessiva pelos serviços, surgida quando da instalação plena da epidemia a partir de 11 de junho de 2020 e a partir desta data somente chamadas geradoras de demandas específicas foram registradas por isso a discrepância entre os dados de registros de chamada e de atendimentos.
Os serviços de Telemedicina e teleorientação cumpriram a maioria dos objetivos pretendidos , oferecendo atendimento e acompanhamento de qualidade para todo sintomáticos respiratórios evitando deslocamentos desnecessáriosl e sobrecarga dos serviços de emergência presenciais com casos leves. Possibilitaram a detectação precoce de sinais de agravamento de pacientes que foram então encaminhados para atendimento ou internação, sendo isto decisivo para deteminar as baixas taxas de letalidade da doença em nossa cidade , muito inferiores as registrada no estado do Paraná ( 2,45%) , no País (3,80%) e no mundo (4,26%) Ofertaram cenários de prática dinâmicos e de muito aprendizado, com possibilidade de pesquisa acadêmica para os alunos de Medicina da UNILA e de outras universidades devido aos registros de atendimento rigorosos. Permitiram que colegas médicos com risco para adoecimento grave pela Covid 19 permanecessem atendendo pacientes de forma virtual .A plasticidade das estruturas permitiram agilidade de adequações ao longo da tempo conforme o cenário da pandemia ia se modificando, demonstrando o potencial de tais serviços para a incorporação definitiva ao organograma da Secretaria Municipal de Saúde.
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