1- Reconhecimento precoce e o diagnóstico rápido para minimizar o agravamento da doença 2- Fornecer cuidados de suporte em tempo hábil 3- Diminuir a sobrecarga sobre os sistemas hospitalares e evitar mortes e 4- Formação de banco de dados clínico-epidemiológicos para análises posteriores.

Elaborou-se uma planilha de análise de dados clínicos para pacientes covid-19 , no programa Microsoft Excel (abas 1 a 5) , que é preenchida diariamente por médicos previamente capacitados (reuniões online e presenciais com médicos da atenção especializada e terciária). As Abas 1 e 2 da Planilha correspondem respectivamente aos dados gerais fixos do paciente e patologias preexistentes (diferenciadas através de cores). A aba 3 corresponde ao Monitoramento Clínico a distância (sinais e sintomas elencados pelos autores e pontuados) cuja frequência desse preenchimento diário é determinada caso a caso. Os sinais e sintomas elencados, baseou-se em revisões bibliográficas atuais, e foram descritos detalhadamente no Projeto Piloto entregue a cada Unidade. A cada dia, é gerado um determinado Risco (Baixo, Médio ou Alto) que automaticamente gera um gráfico de evolução (aba 4 ) dos sinais ao longo dos dias de isolamento programado. Por fim, o item Observação está presente na Aba 5 e permite anotações diárias conforme a evolução do caso. Devemos salientar que tal Planilha não possui método científico validado no que se refere a pontuação dos sintomas, e foram baseados no Serviço de Telesaúde de Moçambique e readequados pelos autores. Recomendou-se, portanto, o Teste Piloto inicial em poucas Unidades para que fosse expandida posteriormente. Atualmente estão sendo recrutados outros profissionais de saúde, para dar apoio ao monitoramento, e são coordenados pela equipe NASf e médicos.

O Projeto passou pelas seguintes fases: 1) Apresentação à gestão (abril/20) 2) Implantação do Projeto Piloto em Unidades de Saúde (ESF Zilda Arns Neumann e ESF Ozil Joaquim Rezende) na data de 27/5/20 3)Expansão do Projeto, na data 15/6/20, a todas as UBSs do Município, Nasf, Caps, SAE e serviço de telemedicina. 4) Acompanhamento dos resultados. Os profissionais de saúde da Atenção Básica fizeram suas análises, com seguintes apontamentos : sistema de fácil monitoramento ilustra o estado e desenvolvimento do agravo COVID 19 no paciente permite intervenção oportuna evitando agravamentos reduz internações útil por mostrar evolução de forma mais clara. No que se refere ao Acompanhamento dos resultados, a lista das Unidades que utilizam a Planilha/quantidade de monitoramento realizado (fornecido pela gestão) segue a seguir : ESF Luis Ernesto Sandi Mori -51 Esf Ozil Joaquim Rezende – 173 pacientes Esf Getulio de carvalho – 142 Esf Francisco Xavier Rego – 92 ESf Zilda Arns Neumann – 89 Esf Jose Cicero Fontes Xavier ( Rural) – 35 Esf Setuo Suetugo – 52 Esf Shiguero Kitayama – 95 Esf Leonisio Gambero – 135 Nucleo Central de Saude -30, totalizando até o presente momento 894 pacientes monitorados. Uma constatação de relevância observada são os índices de letalidade (1,17%) e mortalidade (12,2) do município, estando bem abaixo da média nacional (3,6% e 41,1), estadual (4,57% 46,9) e de outros municípios analisados pelo Conselho de Saúde.

Segundo os boletins epidemiológicos recentes e a análise da média móvel do município (12,83 casos positivos/dia), a situação dos pacientes COVID-19 no Município está sob controle, e sem risco de colapso ao hospital local. A taxa de ocupação da Santa Casa de Jales, na UTI Covid-19, nos últimos 7 dias (57,5%) é a mais baixa dentre todas as entidades hospitalares referenciadas na região da DRS XV, cuja taxa média de ocupação dos leitos de UTI mesmo período está em 80,6%. No momento (26.07), o Município de Jales, com 49.107 habitantes, registra 06 (seis) óbitos confirmados por COVID-19, e 07 (sete) pessoas internadas pela doença. Certamente, a pandemia e seus efeitos não chegaram ao final e ainda produzirão mais danos, porém, a tendência dos dados epidemiológicos verificadas no Município nas últimas semanas são dignas de registro e, certamente, teve grande contribuição deste “Protocolo de Monitoramento a Distância”, segundo avaliação dos próprios médicos. Saliente-se que o acompanhamento dos pacientes, possibilitado por este Projeto na rede SUS, sobressai-se inclusive sobre os sistemas privados de saúde, haja vista não se conhecer acompanhamento semelhante, tanto na saúde particular como na suplementar na região.

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