O município de Chapecó está situado na região oeste do Estado de Santa Catarina, e no sul do país, tem população estimada de 220.367 habitantes (IBGE, 2019). A estrutura na área de saúde soma 26 Centros de Saúde da Família (CSF), distribuídos em todo o território, além de outros pontos da Rede de Atenção à Saúde (RAS) que consistem em 5 serviços de urgência e emergência, 11 serviços da Atenção Especializada, dois hospitais públicos, um hospital privado, e clínicas de apoio a consultas e exames de forma complementar. Nessa rede de saúde, desde março de 2020, são atendidos pacientes sintomáticos para o novo coronavírus (Covid-19). Os sintomas mais característicos da doença consistem em infecções respiratórias, e por se tratar de uma pandemia, iniciada em meados de novembro de 2019 na China, e devido seu agente etiológico, padrão de letalidade, mortalidade e infectividade serem pouco estudados cientificamente, os governantes têm impulsionado medidas de controle como prioridade até que se compreenda melhor a doença e se possa investir em ações curativas e, consequentemente, reduzir as mortes. A equipe de gestão da Secretaria de Saúde (SESAU), conhecedora dos casos notificados da doença no mundo, no início do ano de 2020, antes mesmo do primeiro caso notificado para a doença no país, começa a estruturar e planejar suas ações, pensando em estratégias a serem desenvolvidas para o enfrentamento de uma possível pandemia.
Apresentar como foi estruturado o plano de ação para o enfrentamento da pandemia da Covid-19 no município de Chapecó-SC, e descrever como foram estabelecidas as ações acerca da estruturação da Rede de Atenção à Saúde para o enfrentamento da pandemia. E, ainda, apresentar as ações intersetoriais e interinstitucionais que contribuem nesse momento de crise na saúde pública.
No planejamento de ações, a equipe da SESAU passou a organizar-se com a aquisição de insumos necessários para os profissionais e trabalhadores que estariam na linha de frente de atendimento nos serviços de saúde por ocasião da possível pandemia. Na iminência da pandemia, a SESAU passa a dialogar com os gestores dos hospitais do município e outros ramos da cadeia produtiva, com vistas à reorganização do fluxo de atendimento dentro da RAS. A partir das definições tomadas, foi elaborado um “Plano municipal de contingência para resposta às emergências em saúde pública: Doença pelo SARS-COV-2 (COVID-19)”. O documento segue as diretrizes do Ministério da Saúde e inclui ao longo do texto, questões técnicas de atendimento ao usuário, testagem e coleta de exames, assim como, questões de organização do fluxo do sistema de saúde dentro da RAS, e ainda, questões de logística e comunicação (Boletim Diário de Informação). Para além das ações em saúde, com referência às ações intersetoriais e interinstitucionais desenvolvidas para o enfrentamento da doença, o prefeito municipal emite o Decreto nº 38.652, de 16/03/20, que descreve as medidas para enfrentamento da emergência em saúde pública de importância internacional decorrente do Covid-19, e também cria a Comissão de Resposta ao Coronavírus, sendo nomeados os integrantes: representantes do Poder Executivo Municipal representantes da sociedade civil e representantes do Estado de Santa Catarina.
A primeira medida tomada foi uma capacitação em 11/03/2020. Foram capacitados 664 profissionais e trabalhadores de saúde de nível médio, técnico e superior, da Atenção Básica, Atenção Especializada e de Urgência e Emergência. Também foi apresentado o Plano de Contingência, abordado o fluxo de coleta para casos suspeitos e medidas de segurança dos profissionais, com apresentação da forma correta de uso dos Equipamentos de Proteção Individual. Para a garantia do atendimento sem prejuízo à população, foram mantidos os serviços essenciais e os de urgência em todos os espaços da RAS. Os 26 CSF passam a atender com horário ampliado, porém, com medidas restritivas e com fluxos específicos para sintomáticos respiratórios, também suspendidos os grupos de atividades coletivas (gestantes, hipertensos e outros). Profissionais dos Núcleos Ampliados de Saúde da Família e da Atenção Especializada são remanejados para atender nos serviços criados em razão da pandemia, sendo eles, os dois Ambulatórios de Campanha, Serviço de Triagem Médica, Telemonitoramento, Serviço de Escuta e Acolhimento e Disk Denúncias e Vigilância em Saúde. Ações intersetoriais executadas no cumprimento do decreto: cancelamento de atividades/eventos coletivos exigência do uso de máscaras pela população em geral elaboração de material informativo e divulgação em mídias sociais suspensão de serviços não essenciais (academias, shopping centers, restaurantes, comércio, etc) e a suspensão do transporte coletivo.
No desdobramento das ações desenvolvidas, há as que foram determinantes para o cenário atual epidemiológico do município, que consiste em uma baixa letalidade em detrimento da infectividade. Umas delas foi a aplicação do Plano de Contingência, que visa minimizar o impacto na saúde pública provocado pela Covid-19, reduzindo os riscos de óbitos por equívoco nas condutas adotadas, por orientar os profissionais de saúde na identificar dos casos, no adequado manejo e nas medidas de prevenção e orientação a população. A suspensão do transporte coletivo e de outras atividades que envolvem a aglomeração de pessoas, também se mostrou uma medida eficaz no controle da doença. E, ao passo que as atividades foram sendo restabelecidas, observou-se uma crescente nos casos, porém, controlada devido a capacidade de saúde instalada para atendimento e monitoramento dos casos positivos. Por fim, destaca-se a necessidade na intensificação das ações para o controle da doença, pois o tempo da pandemia se estende em razão da sazonalidade, o que corrobora para o agravamento do quadro, aumentando os desafios para a saúde pública. Outras medidas tomadas poderão ser melhor elucidadas em apresentação oral da experiência.
Covid-19 Serviços de Saúde Enfrentamento.