A implantação do ambulatório covid19 objetivou organizar a Rede de Atenção à Saúde para garantir a integralidade do cuidado, envolvendo a Atenção Básica, Atenção Especializada e Urgência e Emergência no enfrentamento da pandemia. Outro efeito potencial concentrar a oferta de um ponto na rede com atendimento direcionado, de modo que reduzisse a busca de atendimento nas unidades de atenção primária e na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) e assim, reorganizando o fluxo, a circulação de indivíduos contaminados, reduzindo contato e contágio, promovendo a detecção precoce dos casos positivados para adoção de conduta terapêutica, que pudesse minimizar o impacto nos indicadores de saúde. Bem como oferecer uma atenção de qualidade e com máxima eficiência, primando pelos valores da integralidade e humanização no serviço de saúde.

O primeiro movimento foi a articulação intersetorial, organizando uma comissão técnica com profissionais do setor saúde (pública e privada), ação social, intra estrutura, segurança, educação, finanças e jurídico, os quais elaboraram um Plano de Contingência com inúmeras ações, entre elas a implantação de um serviço de referência. A estruturação do ambulatório covid19 foi a estratégia adotada para otimizar recursos e oferecer serviços com qualidade e eficiência foi elaborado protocolo operacional padrão (POP), fluxos e procedimentos com regras de biossegurança. Os atendimentos iniciaram em 20 de março de 2020, destaca-se que a decisão rápida foi fundamental para alcançar os resultados obtidos até este momento. O fluxo do serviço segue admissão, triagem pela enfermagem, consulta médica, realização de exames clínico e complementares, realizados no mesma unidade de atendimento (radiográfico e laboratorial), o paciente é orientado, encaminhado de acordo com seu quadro (alta, isolamento domiciliar ou hospitalização) e são dispensados medicamentos. Este é outro diferencial, estruturar e organizar o serviço para que os pacientes possam ter no mesmo local toda a assistência. Na continuidade do cuidado, tais pacientes são monitorados, a partir do dia seguinte da consulta, por período estabelecido em protocolo. Ao mesmo tempo, as ESFs estabeleceram em fluxograma critérios para os encaminhamentos, principalmente os casos de síndromes gripais acolhendo e monitorando casos leves.

O ambulatório covid19 está sendo capaz de demonstrar o impacto e a repercussão das ações implementadas: se enquadrou em todos os critérios quanto à estrutura e equipe de profissionais na prestação do atendimento exclusivo de covid19, a oferta de atendimento médico é de 160h semanais, o dobro da exigida pelo Ministério da Saúde. Os protocolos são revisados sistematicamente, mantendo como parâmetro a avaliação do quadro da covid19 de maneira clínica e laboratorial. Os resultados da implantação do ambulatório covid19 nestes 4 meses de funcionamento foram 5.283 pessoas atendidas presencialmente (de 20/03/2020 à 25/07/2020) e 2.731 pacientes monitorados. A estrutura deste pronto atendimento vai além da assistência médica presencial, conta com o serviço de tele atendimento informativo (com 1.769 atendimentos), de monitoramento e de acolhimento em saúde mental de todos os pacientes positivados para covid19, familiares e enlutados. Este ambulatório garantiu centralização dos casos de síndromes gripais, tornando-se referência no município, facilitando o acolhimento, diagnóstico e conduta terapêutica de forma rápida e eficiente, minimizando o impacto da pandemia e otimizando recursos. Reduziu a procura nas unidades de atenção primária e UPA, impedindo a aglomeração de pessoas e reduzindo a velocidade de contágio e de modo especial, gerando satisfação dos usuários que expressam frequentemente se sentirem melhor cuidados e amparados.

Apucarana foi uma das primeiras cidades do Paraná, a implantar um serviço centralizado no combate à covid19, com ações estratégias que podem ser reproduzidas em outros territórios, com grande relevância no enfrentamento desta e de outras pandemias. As medidas pautaram-se no cuidado e preocupação com sua população, seguindo preceitos do SUS: equidade, oferecendo o atendimento em saúde de forma igualitária, em conformidade com as necessidades dos usuários, ofertando intervenções diferentes a usuários com necessidades diferentes cuidado integral e longitudinal, com monitoramento até a alta e apoio psicológico durante e após este período, integrando ações programáticas à demanda espontânea e articulando ações de promoção à saúde, prevenção de agravos, vigilância em saúde, tratamento e reabilitação. Também preocupou-se em apresentar dados e ações com transparência, dialogando com os diversos setores e instâncias federativas, fomentando o controle social, estabelecendo uma rotina diária de divulgação de informações (live, página oficial da prefeitura e demais meios de comunicação) o que tem levado a um engajamento importante da população, gerando solidariedade e apoio mútuo. É notório, nesta crise sanitária o SUS é o diferencial!

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