As instituições de longa permanência para idosos (ILPI) representam o principal fator de risco para morbimortalidade da infecção pelo coronavírus da síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV-2). Por se tratar de um ambiente coletivo, possui uma alta taxa de transmissibilidade. Certamente, tende a ter um risco maior de mortalidade, que deve-se à causalidade cumulativa associada à infecção pelo SARS-CoV-2 em idosos que são sabidamente mais susceptíveis à doença, pois apresentam múltiplos fatores de risco, como hipertensão arterial, diabetes mellitus e doenças cardiovasculares, que, usualmente, ocorrem de forma associada. Além da maior prevalência de comorbidades, os idosos institucionalizados são mais frágeis e apresentam dependência funcional, significativa de funcionários que transitam em outros ambientes. O município de Ipiaú possui uma instituição filantrópica de longa permanência para idosos, a qual possui 66 abrigados e 24 funcionários, uma população total de 90 pessoas. Por se tratar de um público vulnerável a complicações do COVID-19, a Secretaria Municipal de Saúde realizou estratégia de rastreamento da populações de alto risco, por meio da testagem em massa, onde foi identificada uma alta taxa de contaminação de idosos e funcionários, objetivando adoção de medidas restritivas, quebrando, assim, o ciclo de transmissão local do vírus.
Instituir medidas preventivas de enfrentamento ao COVID-19 Realizar a detecção precoce dos casos de COVID-19 em idosos e profissionais desta instituição Reduzir a letalidade entre os residentes através da detecção precoce e tratamento em tempo oportuno, evitando complicações que podem ser ocasionadas pelo SARS-COV2.
Trata-se de um relato de experiência, que foi realizado numa ILPI, localizada no município de Ipiaú-Ba. Esta que residem 66 idosos e possui 24 funcionários. Tal vivência ocorreu de 29 de abril de 2020 a 30 de maio de 2020. No dia 29/04/2020, a Secretaria Municipal de Saúde desenvolveu ação preventiva nesta instituição. Através da realização de testes rápidos em todos os idosos e funcionários. Foi detectado 6 casos reagentes para SARS-COV2 (sendo 2 residentes e 4 funcionários). A Vigilância em Saúde acionou o Núcleo Regional de Saúde Sul/Jequié, o qual foi encaminhado no dia posterior material para coleta de swab para diagnóstico molecular (RT-PCR) pelo Lacen-Ba para todos residentes e funcionários. No dia 05 e 06 de maio, esses resultados foram enviados detectando: 66 positivos e 24 negativos. Os idosos e funcionários que testaram negativo foram transferidos de forma temporária. Todos os positivos permaneceram confinados na instituição e passaram por avaliação médica diariamente. Entre os dias 28 e 30 de maio de 2020, foi feita uma nova testagem dos 11 idosos e 5 funcionários que foram isolados em outra localidade, destes: 10 idosos testaram positivos, 1 idoso e 5 funcionários negativos. Como não houve funcionários positivos, a maior probabilidade é que esses idosos foram isolados já contaminados. Para que os idosos retornassem para instituição foi realizada capacitação de toda equipe de colaboradores e reorganização do fluxo de rotinas e desinfecção das superfícies.
Diante a situação desse abrigo, 65 idosos e 12 funcionários foram positivados para COVID-19, pode-se assim afirmar que em relação ao total de abrigados que na população idosa a taxa de ataque foi de 98,5% e na população de funcionários 50%. Das 77 pessoas confirmadas, 75 pessoas foram recuperadas e 02 idosos foram a óbitos. A taxa de letalidade na ILPI em relação a população geral infectada foi de 2,59% e em relação ao grupo de idosos/abrigados infectados 3,07%. Essa são taxas consideradas baixas em relação ao número de infectados, ressalta-se assim que a ação preventiva iniciada no dia 29 de abril 2020 pela Secretaria Municipal de saúde de Ipiaú foi uma estratégia da Vigilância em Saúde Municipal de grande relevância e que contribuiu para índices baixos de letalidade nesse local.
Instituições de longa permanência para idosos concentram pessoas com maior risco e, o fato de viverem muito próximas pode atuar como um agravante na propagação das infecções por SARS-CoV-2. Altas letalidades por SARS-CoV-2 têm sido, em sua maior parte, associadas a pacientes idosos ou à presença de comorbidades mais comuns nestes pacientes e, embora haja estimativas do total de óbitos de residentes de instituições de longa permanência para idosos em alguns países, podemos notar que a taxa de letalidade na ILPI do presente estudo no município de Ipiaú-Bahia, em relação a população geral infectada foi de 2,59% e em relação ao grupo de idosos/abrigados infectados 3,07%. Essa são taxas consideradas baixas em relação ao número de infectados, ressalta-se assim que a ação preventiva iniciada no dia 29 de abril 2020 pela Secretaria Municipal de saúde de Ipiaú foi uma estratégia da Vigilância em Saúde Municipal de grande relevância e que contribuiu para índices baixos de letalidade nesse local.
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