A motivação para esta experiência se deu a partir da preocupação das autoras com o início de casos confirmados pelo Coronavírus em Salvador associado ao aumento esperado da demanda na Unidade devido à Campanha de Vacina contra Influenza e à divulgação de atendimento de casos suspeitos nas Unidades Básicas. Apesar de a SMS ter iniciado em Fevereiro, por e-mail, a divulgação de Boletins Epidemiológicos e webaulas do Telessaúde sobre o Coronavírus, não havia, até a elaboração deste Plano de Ação, nenhuma normativa institucional, articulação ou discussão sobre o enfrentamento da pandemia entre a gestão municipal e as equipes de saúde. Esta experiência também está contextualizada na falta de gerente na Unidade no referido período e aumento da insegurança dos profissionais devido ao estoque reduzido e, por vezes, falta de materiais para limpeza e, principalmente, EPI´s, no município. Assim, fez-se necessária a iniciativa das trabalhadoras para reorganização do processo de trabalho, através de planejamento, execução e monitoramento das ações necessárias para o enfrentamento da pandemia no âmbito da Unidade. Três dias após o primeiro caso em Salvador, foi elaborado documento com levantamento de ações, metas e recursos necessários para prevenção e controle da doença, bem como fluxo de atendimento aos suspeitos. No dia seguinte, após discussão em reunião de Unidade, em 16/03/2020, foi elaborado o Plano de Ação para Enfrentamento da Pandemia pelo Novo Coronavírus na USF Canabrava.
O objetivo geral deste trabalho foi reorganizar, oportunamente, o processo de trabalho na Unidade de Saúde da Família Canabrava, através da elaboração e implantação de Plano de Ação para Enfrentamento da Pandemia pelo Novo Coronavírus. Tal Plano de Ação tem como objetivos específicos: orientar a população e qualificar os profissionais sobre prevenção e manejo clínico de Coronavírus diminuir transmissão entre usuários e trabalhadores na Unidade e na comunidade organizar fluxo para acolhimento, atendimento, encaminhamento e monitoramento rápido e resolutivo dos usuários com síndrome gripal manter cuidado programado continuado de grupos prioritários e priorizar atendimento dos demais usuários por demanda espontânea intensificar e monitorar a higienização da Unidade e prever e prover os materiais de limpeza e equipamentos de proteção individuais necessários.
Trata-se de uma experiência de planejamento estratégico situacional elaborado de modo ascendente e participativo, por iniciativa das enfermeiras autoras, a partir de identificação e análise dos problemas no enfrentamento ao Coronavírus no âmbito da Unidade, que estão sob a governabilidade dos profissionais de saúde. A partir das discussões entre todas as categorias profissionais sobre os problemas relacionados à organização do processo de trabalho na Unidade, foram planejadas, em reunião de Unidade, ações, metas, responsáveis, recursos, prazos e instrumentos de monitoramento, sistematizados em um plano de ação local. Este Plano foi validado em reunião por equipe técnica do Distrito Sanitário de Pau da Lima, em 18/03/2020, tendo servido de referência para a elaboração do Plano de Ação Distrital, estando totalmente de acordo com as orientações para reorganização da APS no enfrentamento ao COVID-19 da Nota Técnica municipal nº 1 de 19/03/2020, e suas atualizações. A implantação do Plano na Unidade se deu, portanto, antes mesmo da primeira normatização municipal, tendo sistematizado, principalmente, as atividades de Educação Permanente, a intensificação da limpeza e diminuição das superfícies, o controle de estoque e distribuição dos EPI´s e a reorganização dos consultórios, das escalas dos profissionais, do fluxo de atendimento aos sintomáticos respiratórios, grupos prioritários e demais usuários com queixas. A primeira reunião para monitoramento foi em 03/04/2020.
A implantação oportuna do Plano de Ação auxiliou as equipes na priorização e execução das ações necessárias, tornando possível atendimento dos sintomáticos respiratórios de acordo com as normativas institucionais, sem interrupção dos demais serviços essenciais, desde o início da Campanha de Vacinação contra Influenza, com total organização e controle de circulação de pessoas no interior da Unidade. Todas as ações planejadas foram executadas dentro do prazo previsto, destacando-se: realização de reuniões de unidade e Educação Permanente suspensão de atendimento coletivo e procedimentos geradores de aerossóis reorganização dos setores e agendas dos profissionais, incluindo ACS no recepcionamento externo e odontólogas no acolhimento, de modo a controlar acesso e manter área de isolamento respiratório intensificação e monitoramento da higienização controle de estoque e distribuição dos EPI´s, bem como comunicação com os sindicatos,conselhos e a gestão sobre necessidade de material e implantação do modelo de agendamento após escuta qualificada e do modelo de acolhimento à demanda espontânea por equipe. Para implantação do Plano de Ação foram elaborados pelas enfermeiras autoras: escalas de distribuição dos profissionais nos consultórios fluxograma de atendimento e planilha de monitoramento dos usuários com síndrome gripal checklist de monitoramento da limpeza dos setores planilha de controle de estoque e distribuição de EPI e orientações sobre o novo processo de trabalho.
Esta experiência foi pioneira no município no enfrentamento da pandemia, pois os profissionais protagonizaram a organização do processo de trabalho na Unidade a partir da análise situacional, mesmo antes da normatização pela esfera municipal. Evidenciou a importância do planejamento ascendente, local e participativo na Saúde Pública, visto que os trabalhadores detém conhecimento teórico e prático aprofundados sobre os problemas vivenciados, bem como a articulação necessária para execução das ações estratégicas. Implantar as etapas de planejamento no contexto da pandemia, além de facilitar a execução e monitoramento de ações prioritárias, oportunamente, possibilitou: o engajamento de todas as categorias profissionais na reflexão e melhoria do serviço, com destaque na liderança desempenhada pelas enfermeiras a ampliação da comunicação entre as equipes e a gestão a flexibilização das rotinas considerando as demandas emergentes a implementação de modelo eficaz de acolhimento da demanda espontânea a otimização dos recursos públicos a qualificação dos profissionais em biossegurança no cotidiano das práticas e, principalmente, o fortalecimento das relações interpessoais e melhoria da saúde mental e segurança dos trabalhadores.
Planejamento em Saúde, Estratégia de Saúde da Família, Organização do processo de trabalho, Liderança em Enfermagem, Saúde Coletiva.