Trata-se de um relato da experiência do município de Piraí – RJ na organização da Rede de Atenção à Saúde para enfrentamento da Pandemia de Covid-19. O município de Piraí está localizado no Estado do Rio de Janeiro, na Região Médio Paraíba. A população estimada pelo IBGE em 2019 era de 29.277. O município adota a Estratégia de Saúde da Família como modelo de atenção integral à saúde. A rede municipal de Saúde é composta por 10 Unidades de Saúde da Família 01 Unidade de Vigilância em Saúde 02 Centros de Especialidades (médico e odontológico) 01 CAPS 01 Unidade de Pronto Atendimento, 01 Centro de Fisioterapia 01 Laboratório de Patologia Clínica 01 Laboratório de Prótese Dentária 01 Farmácia Municipal 01 Base descentralizada do SAMU 01 Serviço Especializado Multidisciplinar de Atenção a Infância e Adolescência (SEMAIA) 01 Serviço de Atendimento Domiciliar (SAD) e 01 Hospital Geral de natureza filantrópica contratualizado com o Sistema Único de Saúde. A partir da declaração de pandemia pela Organização Mundial da Saúde em março de 2020, foi instituído um Grupo Executivo Municipal de enfrentamento ao Coronavírus, publicado em Decreto número 5.088, de 16 de março de 2020, constituído por todas as Secretarias Municipais e liderado pela Secretaria Municipal de Saúde. Na Secretaria Municipal de Saúde foi criado um grupo técnico com representantes da Atenção Primária à Saúde, Laboratório Municipal, Hospital e Vigilância em Saúde.
Descrever a experiência da organização do município de Piraí para garantir a integralidade do cuidado, envolvendo a Atenção Básica, Atenção Especializada e Urgência e Emergência no enfrentamento da pandemia.
A experiência foi desenvolvida a partir de encontros frequentes entre os participantes do grupo técnico. As reuniões foram organizadas através de grupos de trabalho com eixos específicos, dentre eles destaca-se: Protocolo de atendimento a casos suspeitos Critérios para realização exames diagnósticos Equipamento de Proteção Individual Monitoramento de Casos Análise da Situação Epidemiológica Tratamento Organização dos Serviços de Saúde. Os componentes do grupo fizeram buscas exaustivas em literatura atualizada, materiais do Ministério da Saúde, ANVISA, webnar, discussões lideradas por representantes de instituições científicas e Universidades, dentre outros. Após a definição dos protocolos e normas e de suas atualizações, os profissionais da rede de saúde municipal foram treinados e os materiais disponibilizados na Intranet da Secretaria Municipal de Saúde.
A pandemia de Covid-19 levou o município a adotar medidas para restringir a circulação de pessoas e promover articulações intersetoriais e intrasetoriais necessárias para a rápida e eficaz implementação de ações de enfrentamento da doença. No nível central foram estruturados o PLANO DE CONTINGÊNCIA PLANO DE RESPOSTA, para sistematizar as ações e procedimentos de responsabilidade da SMS, conforme normativas do Plano de Contingência PLANO DE HUMANIZAÇÃO, com objetivo de minimizar os efeitos da pandemia nas relações de trabalho e, mais recentemente, o PLANO DE RETOMADA GRADUAL das atividades municipais. Apesar de já existirem materiais disponíveis para nortear a organização dos serviços, o grupo técnico foi responsável por elaborar documentos municipais para adequação do processo de trabalho dos profissionais que atuam na linha de frente. Dentre eles destacamos: Normativa de funcionamento para as USF – definição de grupos prioritários para manutenção de cuidados contínuos, além da Covid-19 Protocolo de atendimento e monitoramento de casos suspeitos e confirmados Normas para afastamento e isolamento dos casos Manual de orientações EPI Protocolo para coleta de exames Compilado das notas técnicas relacionadas à atenção ao pré-natal, parto e puerpério. As USF do município foram organizadas para garantir acesso e agilidade no atendimento aos casos suspeitos e no Hospital Flávio Leal foi organizada uma entrada diferenciada para atendimento aos casos suspeitos.
A potente rede de serviços do município possibilitou a estruturação dos pontos de atenção à saúde no enfrentamento à pandemia de Covid-19, garantindo acesso a todo caso suspeito da doença, com ampla testagem, e mantendo o ambiente das Unidades de Saúde seguros e os profissionais com EPI em quantidade e qualidade adequados. A composição intrasetorial do grupo executivo da Secretaria de Saúde garantiu o suporte adequado da rede de urgência e emergência e a comunicação entre os pontos da rede para gestão compartilhada do cuidado. A produção de informações pela Vigilância Epidemiológica em articulação com a coordenação da APS e Hospital permitiu retroalimentar as equipes em tempo oportuno para efetivo monitoramento dos casos e tomada de decisão. Diante de todas as dificuldades vivenciadas até o momento, percebe-se que o município tem conseguido garantir acesso e continuidade do cuidado da população municipal com suspeita de COVID-19.
GESTÃO, COORDENAÇÃO DO CUIDADO, COVID-19, VIGILÂNCIA EM SAÚDE, ATENÇÃO PRIMÁRIA EM SAÚDE