A assistência odontológica apresenta um alto risco para a disseminação do novo coronavírus (SARS-CoV-2), pela alta carga viral presente nas vias aéreas superiores e devido à grande possibilidade de exposição aos materiais biológicos, proporcionado pela geração de aerossóis durante os procedimentos e pela proximidade que a prática exige entre profissional e paciente. De acordo com publicação da Associação Dentária Americana, em tempos de surto de COVID-19, os procedimentos odontológicos devem se restringir aos emergenciais (que representam risco de morte) e urgênciais (que não representam risco de morte). O não atendimento odontológico durante a pandemia poderia aumentar o sofrimento de indivíduos que precisam do atendimento de urgência e aumentar a carga dos atendimentos de emergência dos hospitais. As medidas de prevenção e controle de infecções devem ser implementadas pelos profissionais que atuam nos serviços de saúde para evitar ou reduzir ao máximo a transmissão de microrganismos durante qualquer assistência à saúde realizada. Neste contexto, frente à necessidade de manter os atendimentos em conformidade com as medidas preventivas, o departamento de odontologia do Município de Toledo elaborou um protocolo de atendimento odontológico nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) para o período de pandemia do COVID-19.
O objetivo do protocolo é manter o acesso, reorganizar o serviço odontológico e implementar medidas de prevenção e controle de infecção durante período de pandemia do COVID-19. Estabelecer fluxos de atendimento para pacientes assintomáticos, sintomáticos (síndrome gripal) e confirmados para COVID-19. Disponibilizar um Call Center Odontológico (CCO) para orientações, agendamento e acompanhamento de pacientes em isolamento com queixa de urgência odontológica, assim como orientações sobre o atendimento para toda população. Assegurar assistência odontológica de urgência a gestantes, puérpuras e bebês em UBS de referência.
O protocolo foi elaborado com base científicas e órgãos oficiais. Na reorganização do serviço da Atenção Básica, baseado nos fluxos e protocolos do Ministério da Saúde, foram mantidos os atendimentos de urgência odontológica. O protocolo apresenta atualizações sobre o atendimento durante a chegada, triagem e espera do paciente, recomendações sobre procedimentos odontológicos, especificações sobre o uso de equipamentos de proteção individual, higiene correta das mãos, rouparia utilizada, limpeza de superfícies, concorrente e terminal. Foram elaborados fluxos para atendimento de pacientes assintomáticos, sintomáticos ou confirmados para COVD19 e atendimento de gestantes, puérperas e bebês em UBS organizadas exclusivamente para atendimentos médico-odontológicos para cada situação. O CCO foi disponibilizado para orientação da população sobre fluxos de atendimentos, agendamento e acompanhamento de pacientes sintomáticos ou confirmados para COVD19 com queixa de urgência odontológica. A equipe da UBS realiza o acolhimento e triagem do paciente através do Fast Track Covid19. A classificação do risco de urgência segue os parâmetros da Linha Guia de Saúde Bucal do Estado do Paraná. O atendimento se deu através de livre demanda para a população sem sintomas respiratórios e agendamento prévio através do CCO para população com sintomas gripais ou confirmados para COVID19. Foram mantidos os atendimentos de urgências demandados pela Atenção Básica para atenção secundária (CEO).
A elaboração e implantação do Protocolo Municipal permitiu uma reorganização do atendimento odontológico e orientação detalhada aos profissionais de saúde bucal sobre as medidas a serem adotadas frente à pandemia. As medidas preventivas e de controle de infecção foram instituídas em todas as etapas do atendimento ao paciente no serviço de saúde, desde sua chegada, triagem, espera e durante toda a assistência prestada. No período de 16 março/2020 até 20 de Agosto/2020 foram realizados 1.557 consultas de atendimento de urgência e 2.951 procedimentos odontológicos. Os procedimentos mais realizados foram selamento provisório de cavidade dentaria (773), curativo de demora com ou sem preparo biomecânico (372), restauração de dente permanente posterior (351), acesso a polpa dentaria e medicação por dente (315), exodontia de dente permanente (233), restauração de dente decíduo (177), restauração de dente permanente anterior (110), exodontia de dente decíduo (45) e outros. As especificações com relação à biossegurança e recomendações sobre procedimentos foram essenciais para evitar contaminação dos usuários e profissionais. A disponibilização de um Call Center odontológico permitiu uma melhor organização do agendamento e acompanhamento dos pacientes sintomáticos, assim como orientações sobre os novos fluxos para a população.
As medidas de biossegurança são fundamentais para evitar a transmissão de microrganismos e em situações de surtos de determinadas doenças, os cuidados com a prática se tornam ainda mais necessários a fim de que profissionais e usuários estejam mais seguros e protegidos. Um protocolo detalhado acerca das medidas a serem adotadas pelos profissionais de saúde bucal é de extrema importância para que elas de fato sejam efetivadas. Observa-se a necessidade de atualização do protocolo, a fim de reduzir os riscos, manter medidas preventivas e evitar a disseminação do vírus.
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