A realização do acompanhamento pré-natal representa papel fundamental na prevenção e/ou detecção precoce de patologias tanto maternas como fetais, permitindo um desenvolvimento saudável do bebê e reduzindo os riscos da gestante. Informações sobre as diferentes vivências devem ser trocadas entre as mulheres e os profissionais de saúde. Essa possibilidade de intercâmbio de experiências e conhecimentos é considerada a melhor forma de promover a compreensão do processo de gestação. Por ser um acompanhamento essencial e de uma condição perene, não é aconselhável a suspensão do mesmo até porque é mais um momento de cuidado e orientação em relação ao manejo dos casos de covid-19. O acompanhamento deve ser preservado e as consultas de acompanhamento deverão ser reagendadas em tempo hábil, de modo que não haja prejuízo ao seguimento pré-natal, com garantia de distanciamento social, sem aglomerações e reduzir ao máximo a transmissão comunitária da doença. Também deve-se aproveitar o momento da consulta para identificar possíveis fatores ou comportamentos de risco e intervir de forma a evitar danos maiores a gestante e ao feto.
Pretendemos relatar os resultados positivos da ampliação do acesso ao pré-natal em tempos de covid‐19 em uma Unidade Básica de Saúde da zona rural de Teresina - Piauí
A primeira mudança na rotina, para continuar a atender as gestantes, foi uma readequação do agendamento das consultas que antes eram feitos todos para um mesmo dia ficando uma média de 4 gestantes para consulta com a Médica e 4 para a Enfermeira toda terça-feira. A mudança visou, principalmente, evitar a aglomeração de gestantes na UBS, ficando o agendamento de apenas um por dia para cada profissional, porém sendo agendadas todos os dias da semana. Durante as consultas as gestantes são classificadas com base nos critérios e protocolos do MS, devido a condição atual de transmissão comunitária, o manejo é realizado com zelo em relação aos sinais e sintomas que demonstram gravidade clínica. É relevante ressaltar que as consultas só são suspensas durante o período de isolamento domiciliar em caso de gestantes que apresentaram sintomatologia compatível com síndrome gripal, sendo reagendados em tempo hábil e seguro, de modo que não haja prejuízo ao seguimento pré-natal. No entanto, as gestantes acometidas por Covid-19 são acompanhadas remotamente e através da visita do ACS para orientações e supervisão da evolução da patologia.
O principal resultado da nova modelagem de agendamento das consultas pré-natal foi a aproximação e segurança das gestantes em frequentar a Unidade em dias exclusivos, sem aglomeração e a oportunidade de uma consulta mais detalhada com uma anamnese e coleta de dados mais eficaz para a identificação e manejo das alterações comuns da gestação e identificação precoce de sintomas gripais. Outro fator relevante é a melhoria da qualidade da consulta, visto que cada profissional atende apenas uma gestante por dia o que dá oportunidade de uma investigação mais ampla e uma melhor condução do pré-natal. Para a Equipe também foi eficaz pois propiciou um maior diálogo, avaliação conjunta e discussão caso a caso após o atendimento das melhores práticas a serem implementadas no acompanhamento das pacientes. Desse modo, as gestantes e a Equipe sentem-se seguras para continuidade das ações de cuidado pré-natal de todas as pacientes assintomáticas, resguardado o zelo com a prevenção de aglomerações, com as melhores práticas de higiene, e com rastreamento e isolamento domiciliar de casos suspeitos de síndrome gripal além do acompanhamento e correto encaminhamento dentro da rede dos casos suspeitos de covid-19.
Durante as consultas é possível fazer uma anamnese mais criteriosa e uma triagem de sintomas respiratórios e fatores de risco. Todas as gestantes, assintomáticas ou sem síndrome gripal, tem preservado seu atendimento, posto o caráter autolimitado da gestação, cujo desfecho em parto é inexorável, de tal modo que a suspensão ou o adiamento podem culminar em perda de oportunidades terapêuticas de atenção à mulher, ao bebê, e à família, inclusive para eventos graves e contaminação por covid-19. Sendo possível, assim, seguir o calendário de consultas mínimas preconizadas pelo Ministério da Saúde. Também se mostrou muito eficaz o acompanhamento remoto de pacientes testadas positivo, pois transmitia-se tranquilidade as mesmas além do esclarecimento em relação as principais dúvidas e/ou medos da gestante em relação ao desfecho da gravidez.
Infecções por Coronavirus, Atenção Primária à Saúde, Cuidado Pré-Natal, Estratégia Saúde da Família