A centralização da assistência à saúde do paciente suspeito de infecção pelo SARS-CoV-2 em Unidades Sentinela em Irati-PR culminou no distanciamento das Equipes de Atenção Básica (EAB’S) do processo de monitoramento e vigilância dos casos. Essa problemática gerou a necessidade de utilização de uma ferramenta de armazenamento e compartilhamento de dados com as EAB’S que possibilitasse o acesso da informação em tempo real para que o processo acontecesse de forma oportuna e eficaz, sendo inicialmente utilizadas as planilhas de compartilhamento do Google Drive. Porém, o aumento exponencial do número de casos em investigação, associado a necessidade de elaborar uma ferramenta segura e dinâmica de compartilhamento de dados, livre de riscos de acesso indevido, vazamento de informações sigilosas e perda de banco de dados, fez com que tivesse início, no dia 20 de julho de 2020, o desenvolvimento em caráter emergencial de um ferramenta on-line de monitoramento e vigilância de casos, em parceria com a Divisão de Tecnologia da Informação Municipal. Em menos de 30 dias foi implantado o sistema Ecovid-19: uma ferramenta que possibilita, em tempo real, de forma segura e integrada, que o profissional da atenção básica acompanhe os casos em investigação pertencentes a sua área de abrangência, com acesso a informações como: endereço, telefone, condição clínica, exames laboratoriais, cadeia de contatos e encaminhamento para a rede de atenção.
Possibilitar a integração dos serviços de vigilância epidemiológica municipal e de atenção básica no processo de monitoramento e vigilância de casos suspeitos e confirmados de COVID-19, através de uma ferramenta on-line, em tempo real, de forma oportuna, segura e eficaz, com foco na identificação precoce de contatos próximos sintomáticos respiratórios, possibilitando a implantação imediata das medidas de isolamento social e coleta de exames, bem como na identificação precoce de sinais de alerta que demandassem o encaminhamento rápido e seguro de pacientes para níveis de maior complexidade de assistência.
Para o monitoramento dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19, de forma integrada entre os serviços e em tempo real, foi desenvolvido em sistema on-line utilizando as linguagens de programação PHP e Javascript, banco de dados MySQL e servidores Apache, o qual foi denominado Ecovid-19. Partindo da notificação de um caso suspeito pelas Unidades Sentinela Municipais ou pelas Unidades de fora do município à Vigilância Epidemiológica Municipal, a informação é transcrita para o sistema Ecovid-19 e então o próprio sistema direciona o paciente, com base no endereço cadastrado, para a classificação por EAB’S de abrangência e automaticamente o profissional da atenção básica pode ter acesso a informação e iniciar o processo de monitoramento e vigilância integrado. Do ponto de vista da organização da atenção, observou-se que, com o aumento significativo de pacientes em monitoramento, as EAB’S ficaram sobrecarregadas e com dificuldades para absorver a demanda em alinhamento com os protocolos do Ministério da Saúde, os quais recomendam contatos variando de 48 a 24 horas com o paciente a depender da classificação de risco. A partir disso, implantou-se uma equipe de monitoramento central, que utilizando as ferramentas do Ecovid-19, inicia o primeiro contato com o paciente, faz o levantamento da cadeia de contatos e passa a monitora-los em busca de sinais e sintomas sugestivos de COVID-19 e, caso necessário, aciona a EAB’S de abrangência que passa atuar em caráter complementar.
Com a implantação do Ecovid-19, foi possível promover maior integração entre vigilância epidemiológica e atenção básica e em decorrência disso, o processo de monitoramento e vigilância passou a ocorrer de forma rápida, oportuna e eficaz e principalmente de forma segura. Desde a identificação do primeiro caso suspeito de COVID-19 em 18/03/2020 até 14/09/2020, foram investigados cerca 3.000 casos. Destes, 302 foram confirmados, dentre os casos confirmados, 167 (50%) foram sintomáticos respiratórios identificados através do processo de monitoramento implantado, o que possibilitou que as medidas de isolamento social fossem aplicadas de forma eficiente, quebrando a cadeia de transmissão. Também foi possível identificar rapidamente, através da integração entre vigilância e atenção básica, pacientes com risco de agravamento do quadro clínico, o que possibilitou estreitar o período de contato aumentando a vigilância de sinais de agravamento. Com isso, cerca de 10% dos pacientes de COVID-19 que necessitaram de internamento hospitalar foram encaminhados para a rede de atenção hospitalar pela equipe de monitoramento integrado.
O uso de tecnologias de informação como ferramenta para assistência à saúde é fundamental para o momento de restrições de contato que estamos vivendo, pois possibilitam a integração de informações entre os diversos setores de atenção à saúde e tempo real, possibilitando a tomada de decisão por parte dos profissionais de saúde de forma rápida e segura. A tecnologia da informação no contexto da pandemia favoreceu o processo de monitoramento e vigilância dos casos suspeitos e confirmados de COVID-19, pois trouxe benefícios como a implantação de medidas de isolamento social de forma rápida a partir da identificação da cadeia de contatos no mesmo dia da identificação do caso índice, quebrando assim a cadeia de transmissão. Também foi possível, através do sistema on-line, identificar pacientes com sinais de agravamento do quadro clínico e encaminha-los para atendimento de maior complexidade. Conclui-se que, a associação de diferentes tecnologias em saúde, articuladas e atuando em caráter complementar, foram fundamentais no desfecho positivo alcançado no processo de vigilância e monitoramento de casos.
Vigilância Epidemiológica, Atenção Básica, Covid-19, Tecnologias em Saúde, Sistemas de Informação.