A presente experiência ocorre no município de Guararema que está localizado na Região Metropolitana de São Paulo com 28.344 habitantes, sua rede assistencial conta com 3 Unidades Básicas de Saúde, 2 Unidades Especializadas (CESAP - Centro de Especialidade de Saúde e Apoio à População e Centro de Atenção Psicossocial – Trilhar), 2 Trailers Odontológicos. A Pandemia da COVID -19 em março de 2020 exigiu esforços para a construção de um novo modelo assistencial da Atenção Primária de Saúde, Atenção Especializada e a Atenção Hospitalar/ Urgência e Emergência, integrando, apoiando e incorporando processos de Vigilância no monitoramento dos casos suspeitos, com vistas à mitigação da COVID-19, bem como atender as inúmeras normativas protocolares sanitárias e, por fim, garantir atendimento para toda a população nas variadas demandas assistenciais.
Produzir a partir das forças já existentes no município e incorporação de novas tecnologias, estratégias para permitir um novo modelo assistencial que assegure o atendimento de demandas já conhecidas, além das novas necessidades impostas pela pandemia da COVID -19.
Atenção Primária à Saúde -Organização dos atendimentos não presenciais preferencialmente com a divulgação e utilização do telefone para todos os profissionais, tanto em demandas espontâneas, quanto dos programados; -Promoção do Fortalecimento da Atenção Primária com a Vigilância em Saúde para apoiar o processo de monitoramento dos casos suspeitos e seus contatos, com vistas a garantir isolamento social e verificar possíveis agravos e atuar precocemente, através de visita domiciliar. Atenção Especializada -Elaboração do processo de retomada do atendimento das Especialidades, com abordagem singular com cada especialidade e construção de um novo Plano de Trabalho contemplando: revisão do Protocolo de Encaminhamento para Especialidades, estratégias de atendimento presencial e não presencial do paciente e implantação do procedimento de Matriciamento para Atenção Primária à Saúde (gestão compartilhada da clínica). A revisão e triagem dos casos já em segmento e as novas solicitações, como estratégia inicial para retomada do Ambulatório. Atenção Hospitalar/ Urgência e Emergência - Reorganização do Hospital Santa Casa, com ações integradas (estrutural, fluxos e gestão) como: Classificação de porta respiratória e não respiratória; implantação de dois leitos de suporte ventilatório COVID; implantação de oito leitos de internação de Clínica Médica–COVID, com elaboração dos documentos técnicos correlatos; fluxograma de atendimento, fluxograma assistencial com manejo clínico e protocolos.
O município conseguiu estabelecer novos procedimentos de trabalho, além de criar e institucionalizar protocolos, processos e fluxos nos diversos pontos de atenção para a mitigação da COVID-19. Reorganizou a rede assistencial mobilizando equipes de trabalho de toda a rede, integrando áreas de apoio para produzir protocolos institucionais, garantindo assistência para atendimento das demandas respiratórias e não respiratórias em todas as Unidades Assistenciais. Incorporou nova estratégia com a implantação do Centro Dedicado de Atendimento ao COVID 19, sendo ele o equipamento preferencial de atendimento a toda população suspeita de COVID, contemplando triagem para pedestre e drive thru, salas de atendimento médico, coleta de exames, sala de observação, sala de estabilização com 2 leitos e suporte ventilatório, farmácia, além do Teleatendimento com o médico. Outra estratégia fundamental implantada aprimorando a assistência, com vistas a apoiar os processos de isolamento dos casos suspeitos foi coleta de swab domiciliar, no dia protocolar definido. O desenvolvimento e avanço da doença também sinalizou a necessidade de acolher os pacientes egressos de internações, para seguimento de possíveis sequelas, elaborada então uma proposta de Ambulatório Pós COVID, no Centro Dedicado de Atendimento, com as especialidades de Cardiologia e Pneumologia e direcionamento desses pacientes para realização de fisioterapia respiratória.
Através da integração das diversas áreas assistenciais e vigilância, o município reorganizou todos os equipamentos de saúde e, passou a garantir um novo fluxo assistencial às demandas da população. Todo processo foi baseado na elaboração de protocolos e fluxos que asseguram linearidade da execução das normas e procedimentos na práxis. O dinamismo da temática da Pandemia foi traduzido através da necessidade de variadas atualizações que foram rapidamente incorporadas aos processos existentes.
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