A doença causada pelo novo coronavírus (SARS-CoV-2), denominada COVID-19, foi oficialmente declarada como pandemia pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em março de 20201. No Brasil, a transmissão comunitária no território nacional foi declarada também em março2. Alagoas registrou o primeiro caso de Covid-19 em 27/02/2020, atingindo em 25/09/2020, 85.937 casos e 2.046 óbitos. No mesmo período, Maceió apresentou 26.188 casos confirmados para COVID-19, sendo 956 óbitos residentes de Maceió, com taxa de letalidade de 3,65%3. A assistência aos pacientes acometidos pela COVID-19 compreende o acompanhamento dos casos nas diferentes fases de infecção e abrangendo todos os níveis de gravidade, o que envolve o monitoramento desde casos leves em isolamento domiciliar até a internação em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), e a reabilitação após a alta hospitalar4. A OMS sugere que sejam criadas centrais de teleatendimento 24 horas, com atendentes treinados na utilização de protocolos que permitam distinguir casos leves, moderados e graves, bem como orientar os casos leves quanto às medidas de isolamento domiciliar. Casos graves devem ser encaminhados para hospitais de referência para COVID-194. Este trabalho trata da experiência da Secretaria Municipal de Saúde (SMS) no telemonitoramento dos casos de Síndrome Gripal relacionados à Covid-19 atendidos no município de Maceió, no período de maio a julho de 2020, pela Coordenação Geral de Atenção Primária.
Objetivo geral: - Realizar telemonitoramento dos casos suspeitos ou confirmados de Síndrome Gripal relacionados à Covid-19 em isolamento domiciliar. Objetivos específicos: - Monitorar a evolução clínica dos casos; - Verificar a efetividade do telemonitoramento; -Identificar fatores de risco e realizar o encaminhamento do paciente dentro do fluxo na Rede de Atenção a saúde, para outros níveis de complexidade; -Promover a continuidade do cuidado dentro na Rede de Atenção à Saúde, através do monitoramento da situação de saúde do paciente; - Potencializar as ações de cuidado longitudinal à população.
No município de Maceió foram implantadas quatro Unidades de Referência para Síndromes Gripais (URSG), atuando como porta de entrada para pacientes com sintomas gripais. Os dados dos pacientes atendidos nas URSG, foram obtidos por meio de um instrumento de coleta de dados contendo informações como dados pessoais, início dos sintomas, presença de comorbidades e número da notificação. As URSG enviavam os dados dos pacientes atendidos em planilhas do Excel diariamente. Após o tratamento dos dados, estes foram compartilhados para os técnicos responsáveis por meio do Google sheets para a realização do telemonitoramento, mediante roteiro de orientação. O telemonitoramento foi realizado por técnicos na sede da SMS, previamente capacitados, no período de maio a julho de 2020. Durante o telemonitoramento era verificada a situação de saúde do paciente, tratamento e exames realizados e sintomatologia apresentada no momento da ligação. Eram realizadas três tentativas de contato, caso não houvesse êxito, o motivo era devidamente registrado em planilhas do excel para controle. Em seguida, os pacientes eram classificados como: recuperados, não recuperados, óbito e sem contato. Quando necessário, o paciente era direcionado para o CALL CENTER 156/SMS, ou orientado a acessar o site maceio-atendeemcasa.web.app/login ou se dirigir a uma Unidade de Referência de Síndrome Gripal ou Unidade de Pronto Atendimento.
Desde a implantação das URSG até o mês de julho, foram realizados 9.671 atendimentos, com 1.636 pacientes recuperados, 135 não recuperados e 03 óbitos. Através do telemonitoramento foi possível contatar 1.827 usuários por meio de ligações telefônicas. Através das mesmas foi possível identificar o quantitativo de pacientes com sintomas após infecção por COVID-19 e outras Síndromes Gripais. Visando atender os pacientes que não se recuperaram totalmente mesmo após o tratamento medicamentoso domiciliar ou internação hospitalar, foi inaugurado no dia 13 de agosto o Centro de Especialidades Eliane Machado. Inicialmente foi realizada busca ativa dos pacientes não recuperados através das planilhas de telemonitoramento. Em seguida foi traçado um fluxo de encaminhamento médico e agendamento de consultas com as seguintes especialidades: Alergologia/Imunologia, Cardiologia, Geriatria, Hematologia, Infectologia, Nefrologia, Neurologia, Obstetrícia, Psiquiatria, Pneumologia, Psiquiatria e Otorrinolaringologia. Para ser atendido o paciente é encaminhado das Unidades de Saúde de Maceió, incluindo as Unidades de Referência em Síndrome Gripal e hospitais, sendo realizadas marcações pelo Complexo Regulador de Maceió (Cora). Além disso, os pacientes atendidos pela Central de Atendimento (156), Consultório na Rua e Unidades de Pronto Atendimento também usufruem dos serviços ofertados.
O telemonitoramento tem sido eficaz em promover a continuidade do cuidado oferecido em Maceió, ao trazer informações sobre a situação de saúde do paciente, podendo auxiliar na identificação precoce de sinais de agravo dos sintomas apresentados e encaminhamento do paciente dentro da Rede de Atenção a Saúde. A assistência às pessoas e a produção de informações que possam retroalimentar o serviço e o sistema em tempo oportuno, fortalecem o cuidado prestado à população. Cabe salientar que o telemonitoramento segue em andamento e continuará por tempo indeterminado. O quantitativo de profissionais envolvidos no monitoramento foi reduzido pelo fato de muitos estarem afastados por decreto, porém, a Secretaria Municipal de Saúde segue reunindo e treinando profissionais atuantes na Atenção Primária para o telemonitoramento dos casos, visando aumentar o número de pacientes monitorados e oferecer o encerramento dos casos, quando pertinente. É importante destacar que a eficiência e eficácia deste trabalho tem criado perspectivas para o aperfeiçoamento do processo de trabalho, por meio de relatórios gerados que facilitam a análise dos dados, objetivando ampliar o número de usuário monitorados, envolvendo profissionais ligados à Atenção Primária
Coronavírus. Telemonitoramento. Assistência à Saúde.